一貫煎 いっかんせん

一貫煎とは？

一貫煎の出典

『柳州医話』

一貫煎の分類

• 補益剤
  • 補気
  • 補血
  • 気血双補
  • 補陰　　　←　一貫煎
  • 補陽

一貫煎の組成

• 北沙参　　１０ｇ
• 麦門冬湯　１０ｇ
• 当帰身　　１０ｇ
• 生地黄　　３０ｇ
• 甘杞子　　１２ｇ
• 川楝子　　　５ｇ

一貫煎の効用

• 滋陰疏肝

一貫煎の主治

• 肝腎陰虚・血燥気鬱
  胸脘脇痛、呑酸吐苦、咽乾口燥、舌紅少津、脈細弱あるいは虚弦、および疝気瘕聚

一貫煎の方解

一貫煎は、肝腎陰虚や肝気横逆によって起きた症状に効果あり

　一貫煎は、肝腎陰虚や肝気横逆によって起きた症状に効果がある。
　その機序は以下のようになる。

　肝は疏泄を疏泄を主どり、条達を良しとする。
　しかし陰虚血燥すると、肝が養うところを失うために横逆する。
　すると胸脇疼痛、犯胃となる。
　こうなると呑酸吐苦、肝腎陰虚、津液不足となり、咽乾口燥、舌紅少津といった状態になる。
　陰虚肝気不舒になると、肝脈を巡って疝気瘕聚の証となる。

　一貫煎は、こういった機序を一つ一つひも解くように生薬を組成している。その方解は以下のようになる。

一貫煎の方解

• 君薬は生地黄　→　滋陰養血して肝腎を補う。
• 臣薬は北沙参・麦門冬・当帰・甘杞子　→　君薬の生地黄に配伍することで滋陰養血生津し柔肝する。
• 佐薬は川楝子　→　少量の川楝子の疏肝理気作用を用いる。
  川楝子は性味が苦寒で、通常であれば「苦燥傷陰」となる。しかし、滋陰養血が主力となる一貫煎の中にあっては、むしろ傷陰の害は無くなる。この点が、一貫煎が他の理気疏肝を主とする方剤と異なる点である。

以上の生薬の配伍によって、滋陰柔肝を奏功させて疏肝の効力を発揮する。

逍遙散との違い

　一貫煎と逍遥散は、肝鬱脇痛の症状を治療するという点では同じであるが、同じ肝鬱脇痛でも言及する症状が異なる。

　逍遥散は、情志不遂による肝気鬱滞が原因の脇痛で、かつ肝逆乗脾になっているので、神倦食少が現れている。
故に、逍遥散は疏肝解鬱、健脾養血が治療目的の方剤ということになる。

　一方の一貫煎は、まず肝陰不足から始まり、気鬱生熱して起きた脇痛であることが鑑別ポイントである。
この鬱熱が散らないでいると、胃を犯して呑酸吐苦が現れる。故に一貫煎の場合は、滋養肝腎、疏泄肝気が治療の目的になる。

参考資料

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